經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)因操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)已廣泛使用。
PICC術(shù)是惡性腫瘤患者的長(zhǎng)期化療常用治療方式,通過(guò)在血管中置入導(dǎo)管,便于長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行輸液治療,避免反復(fù)穿刺所帶來(lái)的痛苦。
PICC置管中應(yīng)用血管超聲引導(dǎo)儀可以提高置管成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
腫瘤患者通常需長(zhǎng)期輸液治療或化療治療,應(yīng)用PICC術(shù)可有效避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的損傷,且導(dǎo)管多使用硅膠材料,質(zhì)地柔軟,彈性好,在超聲引導(dǎo)下穿刺后可長(zhǎng)期留置于血管中,便于臨床輸液,也不易脫出,能避免化療藥物外滲,杜絕了化療藥物對(duì)局部組織大刺激,減輕了患者疼痛。
但PICC術(shù)后也可產(chǎn)生導(dǎo)管異位、感染、堵塞以及靜脈血栓等并發(fā)癥,影響應(yīng)用效果,其中以靜脈血栓最為常見(jiàn)。
超聲診斷方式作為對(duì)上肢靜脈血栓診斷的首選方式,敏感性比較高,且具有可重復(fù)性與無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì),對(duì)血栓評(píng)估效果顯著。
若沒(méi)有進(jìn)行拔管前的彩超篩查并進(jìn)行相關(guān)的溶栓治療,當(dāng)血栓體積較大時(shí),血栓脫落可能進(jìn)入肺部形成肺動(dòng)脈栓塞,危及患者生命。
對(duì)于長(zhǎng)久使用PICC管的患者,應(yīng)進(jìn)行定期靜脈血栓排查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估病情,考慮是否拔除導(dǎo)管,采取治療措施。
彩超檢查無(wú)痛、無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、檢查迅速、檢查費(fèi)用低,具有較高應(yīng)用價(jià)值,可通過(guò)彩色多普勒信號(hào)觀察到患者的血管充盈情況和血流情況,通過(guò)二維超聲圖像也可較好地顯示患者的血管狀態(tài),且能觀察到導(dǎo)管在血管中的位置、狀態(tài)等,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異位、走形等不良情況,并進(jìn)行調(diào)整。
因此,超聲適合在臨床診療時(shí)廣泛使用。
由于PICC管及腫瘤疾病本身等各種因素的影響,置管血管尤其是深靜脈很易發(fā)生血栓,所以很有必要常規(guī)性的對(duì)拔管前患者進(jìn)行篩查血栓,而應(yīng)用彩超檢查診斷腫瘤患者PICC術(shù)后上肢深靜脈血栓可取得較好效果,結(jié)合超聲二維圖像與彩色血流信號(hào),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓,通過(guò)彩超圖像判斷血栓位置、范圍以及血管阻塞情況等。
超聲圖像還可顯示導(dǎo)管在血管中的狀態(tài),便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異常,且超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),可作為臨床診斷該疾病的有效輔助方式,可以有效的幫助臨床評(píng)估拔管時(shí)機(jī)以及及時(shí)進(jìn)行抗凝溶栓治療,防止血栓脫落,挽救患者生命。具有重要的臨床意義。
運(yùn)用彩色超聲診斷方式可以對(duì)上肢血栓形成的部位以及大小進(jìn)行判定,亦可對(duì)血管管腔的狹窄度進(jìn)行分析,探測(cè)管腔是否出現(xiàn)閉塞問(wèn)題,與此同時(shí)還可以對(duì)靜脈血液動(dòng)力變化狀況進(jìn)行檢測(cè),對(duì)于容易出現(xiàn)靜脈血栓的患者,可避免輸入刺激性要我進(jìn)而積極的預(yù)防靜脈血栓問(wèn)題的發(fā)生。
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