2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周。

根據國家衛生健康委辦公廳發布的通知，今年宣傳周主題是“癌癥防治?全面行動——全人群?全周期?全社會”，旨在積極倡導每個人做自己健康的第一責任人，正確認識癌癥、積極防控癌癥，貫徹癌癥三級預防原則，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預防、早發現、早診斷、早治療。

腫瘤性疾病是嚴重威脅我國人民生命健康的重大疾病之一，加強其同質化、規范化診療對于提高腫瘤患者生存率、改善腫瘤患者生活質量具有重要意義。

2023年3月，《國家衛生健康委辦公廳關于印發腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）的通知》（國衛辦醫政函〔2023〕66號）下達，對于進一步加強醫療質量管理，規范臨床診療行為，促進醫療服務的標準化、同質化，國家衛生健康委組織制定了腫瘤專業醫療質量控制指標。

《腫瘤專業質量控制指標（2023年版）》中包括乳腺癌、肺癌、肝癌、宮頸癌、胃癌、結直腸癌、食管癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌共10個常見病種，對于首次治療前臨床分期檢查評估策略進行了如下指導：

腫瘤病種	首次治療前臨床分期檢查評估策略	「早發現、早診斷」超聲應用于腫瘤檢查
乳腺癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：（①或②或③）+④+⑤；基本策略2：（①或②或③）+⑥； ①乳腺超聲；②乳腺X線（鉬靶）；③乳腺核磁；④胸部CT；⑤腹部超聲（或CT或核磁）；⑥PET-CT。	超聲檢查因其簡便易行、靈活直觀、無創無輻射等特點，適用于所有疑診乳腺病變的人群。可同時進行乳腺和腋窩淋巴結的檢查。乳腺超聲掃描體位常規取仰臥位，掃描范圍自腋窩頂部至雙乳下界，包括全乳及腋窩。常規超聲檢查可以早期、敏感的檢出乳腺內可疑病變，通過對病變形態、內部結構及周圍組織改變等特征的觀察，結合彩色多普勒血流成像觀察病變內血流情況，確定病變性質。彈性成像可以評價組織硬度，對于部分乳腺病變的良惡性判斷有一定的輔助價值。乳腺超聲還適應于介入性超聲：超聲引導細針／空芯針穿刺活檢及術前定位等。
肺癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：胸部CT+頸部CT（或頸部超聲）+骨掃描+腹部CT（或腹部超聲）+腦部CT（或腦部MRI）；基本策略2：全身PET-CT±腦部MRI。	由于肺氣及肋骨、胸骨的遮擋，超聲通常并不能顯示肺內病灶，肺癌患者的超聲檢查主要應用于鎖骨上區淋巴結、肝臟、腎上腺、腎臟等部位及臟器轉移瘤的觀察，為腫瘤分期提供信息。超聲還可用于對于胸腔、心包腔積液的檢查及抽液體前的定位。超聲引導下穿刺可對胸膜下肺腫瘤，鎖骨上淋巴結，實質臟器的轉移瘤進行穿刺活檢獲得標本進行組織學檢查。
肝癌	臨床中國肝癌分期檢查策略至少包括：上腹部增強MRI或增強CT+腹部彩超+胸部CT。	超聲顯像具有便捷、實時、無創和無放射輻射等優勢，是臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法。常規灰階超聲顯像可以早期、敏感地檢出肝內占位性病變，鑒別其是囊性或實質性，初步判斷良性或惡性。同時，灰階超聲顯像可以全面篩查肝內或腹腔內其他臟器是否有轉移灶、肝內血管及膽管侵犯情況等。彩色多普勒血流成像可以觀察病灶血供狀況，輔助判斷病灶良惡性，顯示病灶與肝內重要血管的毗鄰關系以及有無肝內血管侵犯，也可以初步判斷肝癌局部治療后的療效情況。超聲剪切波彈性成像可以定量評估肝腫瘤的組織硬度及周邊肝實質的纖維化/硬化程度，為規劃合理的肝癌治療方案提供有用的信息（證據等級3，推薦B）。肝病灶穿刺活檢通常在超聲或CT引導下進行，可以采用18G或16G肝穿刺空芯針活檢獲得病灶組織。
宮頸癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：盆腔MRI+頸胸腹盆腔增強CT+婦科檢查；基本策略2：盆腔MRI+全身PET-CT+婦科檢查。	腹盆腔超聲主要用于宮頸局部病變的觀察，同時可以觀察盆腔及腹膜后區淋巴結轉移情況，以及腹盆腔其他臟器的轉移情況，另外可發現淺表淋巴結的轉移情況。
胃癌	臨床TNM分期檢查評估符合策略：腹部增強CT/MRI+胸部平掃CT+盆腔增強CT/MRI。	超聲檢查因簡便易行、靈活直觀、無創無輻射等特點，可作為胃癌患者的常規影像學檢查。充盈胃腔之后常規超聲可顯示病變部位胃壁層次結構，判斷浸潤深度，是對胃癌T分期的有益補充；彩色多普勒血流成像可以觀察病灶內血供；此外超聲檢查可發現腹盆腔重要器官及淋巴結有無轉移，頸部、鎖骨上淋巴結有無轉移；超聲引導下肝臟、淋巴結穿刺活檢有助于腫瘤的診斷及分期。
結直腸癌	臨床TNM分期檢查符合基本策略：胸部增強CT+腹部增強CT+盆腔增強CT。	B型超聲：腹部超聲檢查可了解患者有無復發轉移，具有方便快捷的優越性。
食管癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：（胸部+上腹部）CT+頸部彩超/頸部CT+胃鏡；基本策略2：PET-CT+胃鏡。	常規體表超聲檢查，主要應用于食管癌患者雙側頸區、鎖骨上區淋巴結評估（N分期）及肝臟轉移灶評估（M分期）診斷。超聲引導下可穿刺活檢獲得病理學診斷證據。
甲狀腺癌	甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略：甲狀腺超聲+胸部CR（或胸部CT）±頸部增強CT±PET-CT。	結節的良惡性鑒別：超聲檢查簡便無創，用于甲狀腺結節檢查特異性和敏感性較高，能清晰地顯示結節的邊界、形態、大小及內部結構等信息，是甲狀腺首選的影像學檢查，推薦所有臨床觸診或機會性篩查等方式發現甲狀腺結節的患者均進行高分辨率頸部超聲檢查。頸部超聲檢查應確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、囊實性、形狀、邊界、鈣化、血供及與周圍組織的關系，同時評估頸部有無異常淋巴結及其部位、大小、形態、血流和結構特點等。超聲彈性成像可作為補充手段。超聲引導下細針抽吸活檢可提高取材成功率和診斷準確率，同時有利于穿刺過程中對重要組織結構的保護及判斷穿刺后有無血腫，推薦作為進一步確定甲狀腺結節良惡性的診斷方法。
前列腺癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：胸部影像（CT或X線）+腹部影像（CT或腹部超聲）+盆腔影像（MRI或CT或經直腸超聲）+全身骨顯像；基本策略2：全身PET-CT。	CT、MRI及超聲檢查可明確區域淋巴結情況，另外可通過超聲或者其他方法測定前列腺體積，再計算PSA密度，PSA密度越大，具有臨床意義的前列腺癌的可能性越大。
腎癌	符合基本策略1或基本策略2。基本策略1：腹部增強CT/腹部增強核磁+腹部彩超+胸部CT平掃/胸部X線；基本策略2：PET-CT。	腹部超聲檢查是發現腎腫瘤最簡便和常用的方法。灰階與多普勒超聲：超聲檢查經濟、簡便、無輻射，普及率高，為臨床疑診腎臟腫瘤的首選檢查方法。臨床上無癥狀腎細胞癌多數為超聲檢查時發現。灰階超聲能夠顯示腫瘤大小、位置、與周圍組織的關系。彩色多普勒血流成像（CDFI）能提供腫瘤的血供狀態，亦能對靜脈瘤栓做出初步評價。灰階超聲及CDFI檢查對囊實性腎腫瘤的鑒別有較高的敏感性。超聲由于無輻射及靈活便捷特點，也常規用于引導腫瘤穿刺活檢。
*中科樂普根據《腫瘤專業質量控制指標（2023年版）》、《乳腺癌診療指南（2022年版）》、《原發性肺癌診療規范（2018年版）》、《原發性肝癌診療指南（2022年版）》、《宮頸癌診療指南（2022年版）》、《胃癌診療指南（2022年版）》、《結直腸癌診療規范（2015年版）》、《食管癌診療指南（2022年版）》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》、《前列腺癌診療指南（2022年版）》、《腎細胞癌診療指南（2022年版）》整理。