隨著超聲診斷技術廣泛用于臨床，促進了急診超聲醫學的進展，使很多急性疾病和意外創傷患者在最短的時間內得到及時的診斷和有效的救治。

急診超聲技術的特征是:根據臨床急診患者病情的需求，以直接而又迅速的方式開展急診超聲檢查，了解危急重癥的主要且重要的臨床問題，或用于診斷涉及到多個系統的臨床癥狀或體征，并對檢查結果進行解讀、分析，甚至立即采取措施。

外傷常導致臟器挫裂傷，以致導致多器官功能障礙，甚至衰竭，因患者情況緊急且不能隨意搬動等諸多原因，因此，便攜式床旁超聲檢查設備可對各種損傷進行及時的醫學影像檢查，為患者提供方便、快捷的檢查服務，為急診醫師提供選擇恰當的治療方案。

創傷急診重點超聲

創傷重點超聲評估(FAST)，通過對胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位檢查，判斷是否存在積液。FAST可識別由于臟器損傷而溢出的游離液體。游離液體往往是器官損傷的標志。

FAST是外傷搶救治療的一個組成部分。在進行FAST的同時，其他診斷性、治療性干預可以先期或同時進行。

對患者雙側胸腔、右上腹肝膽區、心包區、脾周區、恥骨上區、雙側髂窩和盆腔區迅速檢查；著重觀察以下問題：胸腔內是否有出血證據；腹腔內是否有出血證據，心包腔是否出現填塞。

④腹腔雙側臟器呼吸運動是否一致，探頭所檢查的部位有無壓痛及反跳痛。

超聲檢查腹腔積液陽性者行超聲引導下腹腔穿刺，以抽出不凝血為腹腔積血診斷“金標準”，以剖腹探查術及增強CT為診斷腹內臟器損傷“金標準”。

積液量較多或超聲檢查提示實質臟器破裂者即行急診手術；液量較少，生命體征穩定者，考慮進一步的增強CT檢查；無剖腹指征者留院密切觀察，行動態超聲隨診；超聲篩查腹腔陰性患者，如無其他部位損傷需急診處理則留院觀察；如有其他部位損傷先進行相應治療；留觀過程中如腹部癥狀與體征出現變化時復查超聲，積液由陰性變為陽性或液量進行性增加者行剖腹探查術。

超聲無創、快捷、無輻射，可就地檢查，無須將患者搬動離開搶救現場。這些優點對急癥處置幫助很大，例如急性胸腹部外傷。FAST特別適用于突發性群體性創傷事件，可以幫助急診醫師迅速對受傷人員進行分類處理。

超聲引導穿刺定位在外傷急救中的臨床應用中起到快捷、方便、使用的效果。面臨胸腔大量集液、血氣胸、心包積液可在超聲定位、引導下及時干預，盡快緩解患者的呼吸困難等癥。

急診病人在臨床上表現多種多樣，體格檢查和實驗室檢查不具有特異性，而超聲檢查在急診中作為一種操作方便、安全無創、經濟實用，迅速準確的檢查手段，為臨床提供可靠的影像學依據，提高了急診醫生對診斷的確信度和鑒別診斷能力，同時也提高了手術的確信度和可靠性，有非常重要的價值。

通過動態觀察腹腔或胸膜腔的積液或積血的進展可判斷病情和估測預后，在很大程度上避免了漏診和誤診或盲目剖腹探查。

因此，超聲檢查在急診中倍受重視，尤其在胸腹部創傷或急腹癥救治體系中顯非常重要，對促進醫療急救提速有著重要的意義和應用價值。

*參考：

急診超聲標準操作規范專家組. 急診超聲標準操作規范[C]//中華急診醫學雜志社.《中華急診醫學雜志》第十二屆組稿會暨第五屆急診醫學青年論壇論文匯編.《中華急診醫學雜志》第十二屆組稿會暨第五屆急診醫學青年論壇論文匯編,2013:18-29.

李征毅,馮健,滕國召等.創傷重點超聲評估法(FAST)在胸腹外傷急救中的應用[J].海南醫學,2011,22(13):95-97.

李賢蘭.急診床旁超聲在外傷救治中的應用1080例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(15):3677.

鄭忠寶,劉瑛,馬建紅等.超聲檢查在急診醫學中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2006(08):493-494.DOI:10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2006.08.023.