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創傷急診重點超聲檢查
來源: | 作者:管理員 | 發布時間: 2023-08-28 | 2327 次瀏覽 | 分享到:

隨著超聲診斷技術廣泛用于臨床,促進了急診超聲醫學的進展,使很多急性疾病和意外創傷患者在最短的時間內得到及時的診斷和有效的救治。

急診超聲技術的特征是:根據臨床急診患者病情的需求,以直接而又迅速的方式開展急診超聲檢查,了解危急重癥的主要且重要的臨床問題,或用于診斷涉及到多個系統的臨床癥狀或體征,并對檢查結果進行解讀、分析,甚至立即采取措施。

外傷常導致臟器挫裂傷,以致導致多器官功能障礙,甚至衰竭,因患者情況緊急且不能隨意搬動等諸多原因,因此,便攜式床旁超聲檢查設備可對各種損傷進行及時的醫學影像檢查,為患者提供方便、快捷的檢查服務,為急診醫師提供選擇恰當的治療方案。

創傷急診重點超聲

創傷重點超聲評估(FAST),通過對胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位檢查,判斷是否存在積液。FAST可識別由于臟器損傷而溢出的游離液體。游離液體往往是器官損傷的標志。

FAST是外傷搶救治療的一個組成部分。在進行FAST的同時,其他診斷性、治療性干預可以先期或同時進行。

對患者雙側胸腔、右上腹肝膽區、心包區、脾周區、恥骨上區、雙側髂窩和盆腔區迅速檢查;著重觀察以下問題:胸腔內是否有出血證據;腹腔內是否有出血證據,心包腔是否出現填塞。

盡可能做到迅速、多切面檢查,然后根據暴力直接作用的部位進行重點檢查。重點觀察以下內容:
①腹腔有無積液征象;即超聲檢查傷者腹部7個區域有無液體:包括右上腹、左上腹、盆腔、雙側結腸旁溝、雙側腎窩;
②腹腔實質性臟器輪廓線是否連續,包膜是否中斷,空腔性臟器有無節段性增厚及擴張等;
③實質性臟器內部回聲有無異常;

④腹腔雙側臟器呼吸運動是否一致,探頭所檢查的部位有無壓痛及反跳痛。

超聲檢查腹腔積液陽性者行超聲引導下腹腔穿刺,以抽出不凝血為腹腔積血診斷“金標準”,以剖腹探查術及增強CT為診斷腹內臟器損傷“金標準”。

積液量較多或超聲檢查提示實質臟器破裂者即行急診手術;液量較少,生命體征穩定者,考慮進一步的增強CT檢查;無剖腹指征者留院密切觀察,行動態超聲隨診;超聲篩查腹腔陰性患者,如無其他部位損傷需急診處理則留院觀察;如有其他部位損傷先進行相應治療;留觀過程中如腹部癥狀與體征出現變化時復查超聲,積液由陰性變為陽性或液量進行性增加者行剖腹探查術。

超聲無創、快捷、無輻射,可就地檢查,無須將患者搬動離開搶救現場。這些優點對急癥處置幫助很大,例如急性胸腹部外傷。FAST特別適用于突發性群體性創傷事件,可以幫助急診醫師迅速對受傷人員進行分類處理。

超聲引導穿刺定位在外傷急救中的臨床應用中起到快捷、方便、使用的效果。面臨胸腔大量集液、血氣胸、心包積液可在超聲定位、引導下及時干預,盡快緩解患者的呼吸困難等癥。

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