當外周神經受到卡壓時,外周神經纖維的脫髓鞘改變,隨著卡壓時間的延長,外周神經髓鞘崩解、軸索變性和纖維結締組織增生等逐漸加重。
高頻超聲可通過外周神經形態、內部回聲的改變及其周圍解剖結構做出神經卡壓的診斷。
腕管綜合征是最常見的外周神經卡壓性病變,腕管綜合征的病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓,其發病率約為1.1%,最常見于30~50歲中年女性。其典型癥狀包括正中神經支配區(拇指,示指,中指和環指橈側半)感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發癥狀,病變嚴重時可導致大魚際肌的萎縮,形成“猿手”。
以往臨床醫師將肌電圖的結果作為診斷腕管綜合征的金標準,但是神經電生理檢查屬于有創檢查,無法準確定位病變的部位,同樣無法直接明確病因。
但高頻超聲以它無創、簡便、快捷的檢查可作為肌電圖的重要補充。高頻超聲可以動態、細微地顯示周圍神經的分布、走行、粗細及其與周圍組織的解剖關系,并且患者隨訪依從性較好,可彌補肌電圖檢查的缺陷。
高分辨率神經超聲能有效清晰的顯示出神經的結構、形狀以及卡壓的具體位置、病因,能為患者在行手術前做好準確的手術位置定位,為手術提供直觀有效的診斷依據。
超聲聲像圖表現:
橫向掃描顯示卡壓處神經早期可出現神經外膜回聲增強、內部線性回聲不均勻。隨著壓迫加重神經內部線性回聲中斷、“蜂巢狀”回聲結構模糊或消失、神經炎性腫脹與周圍組織粘連。縱向掃描顯示卡壓處神經變彎、變細,條狀平行回聲變模糊,而卡壓處近段神經膨大、水腫、增粗,甚至成神經瘤。卡壓處神經走行彎曲,粘連后可出現界限不清楚,較對側明顯增粗,而其周圍組織也可發生不同程度改變。
高分辨率超聲不僅能有效對上肢周圍神經卡壓后的走向、形態學變化以及受傷程度進行顯示,還能準確發現神經卡壓原因,其是檢測周圍神經壓迫綜合征的重要影像學檢查手段。
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