超聲引導穿刺技術具有直觀、快速、準確、損傷小的優點,已在醫學界得到廣泛應用,在疾病的診治上發揮著重要作用。
*樂普動物超聲臨床圖像
目前,B超已用于引導腹腔穿刺、肝臟穿刺檢查,有助于及時、正確地診斷疾病。
眾所周知,在小動物臨床上僅僅依靠發病動物的年齡品種、腫物的大小性質、發展速度等臨床經驗來判斷腫物的性質準確率較低。因此,在臨床上廣泛開展細針穿刺技術來判斷腫物的性質是很有必要的。
超聲介導活組織檢查分為細針抽吸活組織檢查(FNA)及組織芯活組織檢查(TCB)。細針抽吸活組織檢查穿刺針(18-22G)直徑小,穿刺時無需用力即可輕易穿透皮膚、腹壁及靶器官包膜,且對固定靶器官要求較低。近年來,國內獸醫應用超聲介導FNA越發普及。
細針穿刺抽吸技術是指用細針穿刺病灶吸出少量的細胞成分作涂片觀察病灶部位腫瘤性或非腫瘤性組織細胞形態改變的診斷細胞學。
對多發性腫塊,尤其是多發淋巴結,為了獲取陽性腫塊,超聲檢查選擇穿刺靶目標(擬穿刺腫塊)非常重要,原則上選擇超聲可疑異常腫塊,如懷疑惡性腫瘤等,需結合術者豐富的超聲臨床工作經驗,術前根據腫塊的大小、邊緣、包膜、縱橫比等形態特點,必要時可結合彩色多普勒、超聲造影、彈性成像等技術,盡量選擇異常腫塊下手。
超聲引導下進行細針穿刺術,一般有兩種方法。分別為徒手引導法和限位針引導法。
徒手引導法指左手用超聲探頭固定位置,右手持針進入腫塊或相應區域;
限位針引導法是指在超聲探頭處有一個成一定角度的限位孔,可以進針。
第一種方法更具有靈活性,可以有更多的時間找好位置對齊:第二種方法容易對齊,但不易調整角度,難以到位,特別是有骨骼等器官影響時。
彩色多普勒和能量多普勒成像能夠鑒定腫塊和組織的血管,來測量血管,在細針抽吸前繪制血管脈圖,確定腫塊病灶手術的可行性。
與肉眼盲穿技術相比,實時操作提高了準確性和安全性,降低大出血、氣胸、器官破裂等危險。對胸膜腔積液、腹膜腔積液、心包積液的病例來講有非常重要的意義,可以確定液量的多少、進針的部位、避開一些重要的臟器器官。
隨著寵物的老齡化和純種化,腫瘤的發病率也越來越高。如何安全有效的診斷出是否是腫瘤,是惡性的還是良性的,以對病情有更好的控制和把握。超聲引導下細針穿刺作為一種簡便的微創的并發癥低的一項診斷技術,能填補術前腫瘤診斷技術上的空缺。
李慧俠,范開.細針穿刺抽吸技術在小動物臨床上的應用[C].//第四屆西南寵物醫師大會暨第九屆中國畜牧獸醫學會小動物醫學分會學術交流大會論文集.2015:359-363.
企業動態