經皮經肝膽管引流（PTCD）是治療惡性腫瘤所引發的并發癥的一種治療手段，對惡性腫瘤所引發的并發癥進行穿刺手術以及由于膽道狹窄所引發的并發癥進行穿刺手術，這種手術有著方便快捷、手術造成的痛苦小、術后不易感染等特點。

超聲應用于經皮經肝膽管引流

• 行術前彩超檢查。在術前通過彩超對患者進行認真的檢查，確定適宜的靶膽管及穿刺點，觀察靶膽管附近的血管分布。對患者進行呼吸、屏氣等方面的練習。

• 對已確定好的穿刺點進行碘伏或酒精消毒，通過1%利多卡因對患者進行局部麻醉，然后利用手術刀對病人的皮膚開口大約3~5mm。

• 患者屏住呼吸。利用穿刺針快速插入肝組織直到靶膽管，隨后將針拔出，使用注射器抽取患者的膽汁，通常抽取的量不能多于2ml。保證穿刺針處于膽管里面，然后再將導絲插在膽管內部，利用超聲來確定導絲的具體位置，要保證導絲距離針尖75px的距離。

• 再次取出穿刺針，插入擴張管，并保證擴張管與靶組織膽管之間留有一定的距離。

• 把引流管放在膽管里面，檢測引流管所處的部位，最大程度的使引流管深入到膽管內部，盡可能的避免引流管出現彎曲的情況。

• 抽離導絲，并使引流管停留在患者的皮膚表面，對引流管進行縫合固定，同時做好消毒工作，避免出現感染。

• 術后隨時可行超聲檢查，追蹤復查引流管堵塞或脫落情況。

注意事項：

• 術前通過超聲確定適宜的靶導管時，盡量選用擴張好并且長度適宜的膽管進行穿刺，確保穿刺的準確性和順利性同時也有利于增大留在膽管內的導絲長度，引流管發生脫落的幾率也就小了。建議穿刺膽管內徑需要在12.5px以上，若膽管內徑過于狹窄，對穿刺到目標膽管內會造成一定的影響。
• 在置管前需要使用超聲測量膽管到皮之間的距離，確保其插入的深度符合正常要求，側孔應該全部存在于膽管內部。
• 術中通過超聲進行實時動態觀測，把握皮膚穿刺點的穿刺角度以及穿刺位置的準確性，保持一定的角度進行穿刺。穿刺時沿著針頭保持傾斜度緩緩進入肝臟內部，穿刺針和膽管之間始終要存在45°的夾角角度，此夾角不能太大也不能太小，避免出現引流管離膽管壁太近造成引流堵塞影響手術的情況。

安志龍.超聲引導經皮經肝穿刺膽管引流術的臨床應用價值[J].當代醫學,2019,25(09):156-157.