載人航天可能發(fā)生的傷病及超聲應(yīng)用

航天員返回院前醫(yī)療救護(hù)流程

【推薦意見(jiàn)】航天員返回后在院前迅速進(jìn)行傷情評(píng)估，如出現(xiàn)重大傷情，可根據(jù)傷情具體情況，運(yùn)用便攜超聲開展指導(dǎo)性診治。Fast / E-Fast 傷情快速判斷及排查或相關(guān)超聲醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，建議在后送載體中實(shí)施；艙前不建議僅以診斷為目的的超聲檢查。

院前急救中不同部位傷情的超聲快速診斷

顱腦超聲

【推薦意見(jiàn)】航天員返回后出現(xiàn)腦外傷，可通過(guò)超聲對(duì)視神經(jīng)鞘直徑、視盤突起度及腦中線情況進(jìn)行顱內(nèi)壓的評(píng)估。根據(jù)航天員標(biāo)準(zhǔn)的身高體重，可將 ONSD>5.0mm 或視盤突起度 >0.5mm，作為閾值，并做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

氣道

【推薦意見(jiàn)】航天員在緊急搶救時(shí)，如因各種原因無(wú)法通暢氣道，可在便攜超聲引導(dǎo)下行緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)。

肺部超聲

【推薦意見(jiàn)】肺部超聲是E-FSAT檢查中的一部分，也可根據(jù)具體臨床情況單獨(dú)進(jìn)行，在對(duì)航天員進(jìn)行肺部超聲檢查時(shí)，可采用 Blue 法定位，快速對(duì)血?dú)庑丶跋嚓P(guān)隱匿性胸部傷情進(jìn)行篩查。

心臟超聲

【推薦意見(jiàn)】心臟及心包快速超聲檢査，是針對(duì)航天員返回后心臟結(jié)構(gòu)功能及容量變化的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部位。在血?dú)庑?、休克急救及后送載體中進(jìn)行 FSAT / E-FAST 篩査時(shí)，均應(yīng)實(shí)施。

腹部超聲

【推薦意見(jiàn)】對(duì)于航天員腹部隱匿性傷情的判斷，推薦采用 FAST 檢查方法，?？山Y(jié)合胸部超聲擴(kuò)展為 E-FAST 檢查法。如發(fā)現(xiàn)傷情，再進(jìn)行相關(guān)重點(diǎn)區(qū)域超聲檢查，可在后送載體內(nèi)實(shí)施。

容量評(píng)估

【推薦意見(jiàn)】在航天員救治過(guò)程中，可采用 FAST / E-FAST 或 RUSH 的檢查程序，對(duì)全身容量變化進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估。推薦根據(jù)不同臨床具體情況，上述不同部位超聲檢查必要時(shí)聯(lián)合診治。