卵巢囊腫（ovarian cyst）是婦科常見(jiàn)疾病，可發(fā)生于任何年齡段，以育齡期最為多見(jiàn)。卵巢囊腫多為良性，除個(gè)別因扭轉(zhuǎn)、破裂等表現(xiàn)為急腹癥外，一般無(wú)特異性癥狀。部分功能性卵巢囊腫可伴有月經(jīng)紊亂、腹部不適等癥狀，多數(shù)隨著囊腫的消退而逐漸消失。具有明顯癥狀或“性質(zhì)不確定”及“惡性可能性”的卵巢囊腫常需要手術(shù)治療。卵巢囊腫的處理需結(jié)合患者年齡、家族史、有無(wú)生育要求及相關(guān)輔助檢查綜合判定。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，可以初步判定囊腫為“良性”、“惡性可能性”或“不確定性”。據(jù)此，可協(xié)助醫(yī)生選擇進(jìn)一步的檢查及手術(shù)干預(yù)。有性生活史者建議首選經(jīng)陰道超聲檢查，無(wú)性生活或囊腫過(guò)大超出盆腔也可選擇腹部超聲檢查。超聲需描述卵巢囊腫的大小和成分（囊性、實(shí)性或混合性）、單雙側(cè)、是否有分隔、囊壁是否有結(jié)節(jié)或乳頭樣結(jié)構(gòu)、囊液性狀等。彩色多普勒超聲可以檢測(cè)囊腫內(nèi)部及周圍組織的血流情況，但囊腫富含血流信號(hào)不是判定惡性的唯一因素。

超聲顯示囊腫呈囊性無(wú)回聲、囊壁薄、無(wú)實(shí)性成分、無(wú)分隔及血流信號(hào)者稱為單純囊腫。

超聲顯示囊腫內(nèi)部有部分分隔、少量異常回聲或囊壁厚度<3mm稱為單房性囊腫。

超聲顯示囊腫內(nèi)含多個(gè)分隔、伴異常回聲或囊壁厚度≥3mm稱為多房性囊腫。

囊腫內(nèi)含密集點(diǎn)狀回聲時(shí)，首先考慮為出血性囊腫（如黃體囊腫及其他功能性囊腫），需與子宮內(nèi)膜異位囊腫及黏液性囊腫進(jìn)行鑒別，多數(shù)出血性囊腫直徑≤125px，囊腫大小隨月經(jīng)周期不同時(shí)相而變化，動(dòng)態(tài)隨訪亦可自行消失。

超聲顯示卵巢囊腫內(nèi)含密集點(diǎn)狀回聲伴實(shí)性強(qiáng)回聲成分時(shí)，多為卵巢畸胎瘤，超聲診斷的敏感度為58%，特異度為99%。

畸胎瘤直徑≥250px或內(nèi)部血流豐富時(shí)，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加1%～10%。

超聲提示囊腫為囊實(shí)性或內(nèi)壁有乳頭樣突起時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)增至10%，絕經(jīng)后66.2%的囊實(shí)性和74%的實(shí)性卵巢腫物為惡性。

雙側(cè)囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)是單側(cè)的2.8倍，多房性囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)高于單房性囊腫。

絕經(jīng)前和絕經(jīng)后卵巢囊腫合并腹水的發(fā)生率分別為5%和12%，惡性率分別為48%和40%。