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重癥超聲應(yīng)用于評價(jià)胃腸功能和輔助腸內(nèi)營養(yǎng)支持
來源: | 作者:管理員 | 發(fā)布時(shí)間: 2023-09-18 | 993 次瀏覽 | 分享到:

超聲技術(shù)具有動態(tài)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)操作的特點(diǎn),可以對重癥患者的病情進(jìn)行動態(tài)評估,為其提供及時(shí)、準(zhǔn)確的治療方案。

專家共識:重癥超聲可幫助評價(jià)胃腸功能和輔助腸內(nèi)營養(yǎng)支持(7.33分)

評價(jià)胃腸功能

重癥時(shí)胃腸道黏膜經(jīng)常是最敏感、最先受累的部位。營養(yǎng)支持是重癥患者綜合治療中不可缺少的部分。
在營養(yǎng)支持過程中,從營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估、制定營養(yǎng)治療計(jì)劃、實(shí)施營養(yǎng)治療方案(指導(dǎo)營養(yǎng)管置入等)、評估營養(yǎng)治療效果到調(diào)整營養(yǎng)治療方案,重癥超聲可起一定的輔助作用。

胃竇單切面法測量的胃竇面積與胃內(nèi)容積存在良好的相關(guān)性,易于掌握,可用于評估胃殘余量,同時(shí)檢測胃竇運(yùn)動,對重癥患者胃排空功能的評價(jià)具有較好的指導(dǎo)意義。重癥患者易出現(xiàn)胃排空延遲。

重癥超聲可輔助篩查腸內(nèi)營養(yǎng)腸道不耐受情況(如腸梗阻、腸缺血),如出現(xiàn)胃排空障礙。
胃腸道超聲測量胃殘余量和胃腸道動力,可幫助了解腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受性,預(yù)防胃液潴留,預(yù)防吸入性肺炎,可靠、無創(chuàng)、易用且性價(jià)比高。

輔助腸內(nèi)營養(yǎng)支持

經(jīng)鼻置入空腸營養(yǎng)管通過幽門進(jìn)入十二指腸或空腸,適用于胃排空障礙的患者,可降低反流與誤吸的發(fā)生率,增加患者對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性。

超聲引導(dǎo)下置入鼻空腸營養(yǎng)管已越來越受到重視,其具有床旁、及時(shí)、快速等特點(diǎn),可實(shí)時(shí)監(jiān)控放置過程中,但需注意氣管與食管的相對位置。

醫(yī)務(wù)人員在患者胸骨上窩處應(yīng)用超聲技術(shù)檢查營養(yǎng)管是否在食道內(nèi),避免誤入氣道或者盤在口腔內(nèi),避免氣胸等并發(fā)癥發(fā)生;通過腹部超聲確認(rèn)營養(yǎng)管在胃腔內(nèi)的位置。

一般情況,營養(yǎng)管的尖端呈高回聲,最不容易通過胃竇和勺狀軟骨。

超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測食管、氣管和營養(yǎng)管位置,確定放置位置。超聲在確定空腸營養(yǎng)管位置方面,操作簡單省時(shí),敏感度高。


*參考:

王小亭,劉大為,于凱江等.中國重癥超聲專家共識[J].臨床薈萃,2017,32(05):369-383.
孫建華,劉大為,王小亭等.超聲技術(shù)在重癥護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(06):729-732.

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